Синдром Николау (Livedoid dermatitis) (постинъекционный некроз мягких тканей) – развивается на фоне введения различных препаратов: НПВС, антибиотиков, лидокаина, глюкокортикостероидов. В 1925 г. Николау (Nicolau) впервые подробно описал осложнение в виде некроза кожи и подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), возникшее вследствие введения солей висмута при лечении сифилиса. Зачастую его развитию предшествуют внутримышечные инъекции, однако описано его возникновение и после подкожных, внутривенных, внутрисуставных инъекций.
Этиология и патогенез синдрома Николау до сих пор не ясны. Внутри-, периартериальное или периневральное введение лекарственных средств раздражает симпатические нервные окончания, вызывает локальную боль, спазм сосудов. Непреднамеренное внутриартериальное введение растворов может привести к эмболии мелких сосудов. Внутрисосудистое или периваскулярное введение провоцирует воспаление и некроз сосудистой стенки. В настоящее время не существует специфических методов диагностики синдрома Николау. Маркером развития синдрома может быть повышение миоглобина и креатинкиназы в лабораторных анализах крови, однако поражение мышечной ткани не является обязательным и нет убедительных доказательств в пользу данного диагностического подхода.
Клинические рекомендации по лечению синдрома Николау отсутствуют. Консервативное лечение включает в себя анальгезию, антибиотикотерапию, антикоагулянтную терапию, применение вазодилататоров, антисептическую обработку раны. Хирургические методы, а именно санацию очага, некрэктомию и аутодермопластику, применяют при возникновении значительных по площади и глубине участков некроза, при сомнительном потенциале самостоятельного заживления раны.
https://www.researchgate.net/figure/a-Nicolau-Syndrome-NS-on-left-abdomen-at-first-dermatological-evaluation-2days-after_fig3_285639627
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acn3.52044
